点评:本案会阴胀痛,以川乌、桂枝、煨干姜祛寒止痛,淫羊藿、葫芦巴补肾壮阳,藿梗理气开郁,金铃子、橘核行气止痛兼有引经之意,黑大豆缓解川乌药性,虽无成方可言,却也丝丝入扣。
11.湿温——麻黄、附子、大腹皮等
沈君:湿温已及两候,肌热未平,苔腻,咳嗽气逆,脉息浮弦,当与温中达表:
活磁石 30g,川羌活 6g,蜜炙麻黄 3g,厚附子 15g,炒茅术 12g,白芥子9g,川桂枝 6g,仙半夏 12g,大腹皮 12g,陈皮 4.5g,生姜 9g。
二诊:肌热稍平,脉息略缓,咳呛气逆,再与潜阳和表:
活磁石 45g,川羌活 6g,白芥子 9g,厚附子 18g,炒茅术 15g,大腹皮12g,陈皮 6g,川桂枝 6g,姜半夏 15g,制川朴 4.5g,生姜 9g。
三诊:肌热平,营卫不能自和,脉息虚缓,再与前法损益:
厚附子 24g,姜半夏 15g,朱茯神 15g,活磁石 30g,川桂枝 6g,酸枣仁18g,陈皮 6g,炒白术 15g,白芥子 9g,陈枳壳 6g,生姜 9g。
点评:本例湿温已及两候,肌热未平,苔腻,乃内有湿浊,外感客邪,酿成湿温之证。初诊即以麻、桂、羌活辛散祛邪,以附子、磁石扶阳潜镇,半夏、茅术、白芥子、大腹皮、陈皮燥湿化痰,调中理气,合而称为“温中达表”。